CBD õli ja ravimite koostoime: kuidas olla ettevaatlik

Võib-olla olite kell 2:30 ärkvel, guugeldasite „kas ma võin võtta CBD-d, kui ma võtan verevedeldajaid?“ ja leidsite kümme erinevat vastust. See on täiesti mõistlik mure – ja tegelikult üks olulisemaid küsimusi, mida enne pudeli avamist esitada. CBD õli ja ravimite koostoimete teema ei puuduta mitte seda, kas CBD on „ohtlik“, vaid seda, et CBD ja suur osa ravimitest, mida taanlased iga päev kasutavad, lagundatakse samade ensüümide poolt maksas. Kui kahel ainel on sama väljund, võib tekkida järjekord – ja siis muutub ravimi kogus veres ilma, et te seda märkaksite.

See juhend selgitab mehhanismi lihtsas keeles: mis on CYP450 ensüümid, miks on „greibireegel” kasulik rusikareegel, milliseid ravimirühmi kirjanduses kõige sagedamini mainitakse ja millal täpselt telefon haarata ja arstile helistada või apteeki minna. Me ei luba mingeid toimeid ega anna meditsiinilist nõu – anname teile teada, mida peate teadma, et teha hoolikas otsus ja esitada professionaalile õigeid küsimusi.

Lühike vastus kõigepealt: kõige olulisem asi CBD ja meditsiini kohta

• CBD lagundatakse maksas CYP450 ensüümsüsteemi abil – eriti ensüümid CYP3A4 ja CYP2C19, mis lagundavad ka paljusid tavalisi ravimeid.
• CBD võib mõnda neist ensüümidest pärssida. See võib teoreetiliselt põhjustada teie ravimi taseme tõusu veres (rohkem toimet ja rohkem kõrvaltoimeid) – või mõnel juhul langust.
• Greip on parim analoogia. Kui teie pakendi infolehel on kirjas „vältige greipi”, on see selge märk, et enne CBD lisamist peaksite konsulteerima spetsialistiga.
• Kõige sagedamini mainitud ravimitüübid, on verevedeldajad (eriti varfariin), epilepsiaravimid, teatud antidepressandid, bensodiasepiinid ja unerohud, immunosupressandid ja südameravimid.
• Risk sõltub annusest ja manustamisviisist. Kreem valusal õlal ei ole sama mis suured annused iga päev keele alla.
• Te ei tohiks kunagi oma retseptiravimeid ise kohandada. et CBD-le „ruumi teha“. See otsus kuulub arstile, kes selle välja kirjutas.

Ja oluline raamistik: Taanis ei ole allaneelamiseks mõeldud CBD-tooted vabalt kättesaadavad toidulisandid. Taani Ravimiamet väidab, et ainsad suukaudseks tarbimiseks mõeldud seaduslikud CBD-tooted on retsepti alusel ja need peab välja kirjutama arst. Seetõttu müüakse tavapoodides ja veebipoodides leiduvaid CBD-õlisid välispidiseks kasutamiseks mõeldud kosmeetikatoodetena – mitte ravimite või toidulisanditena. Seetõttu käsitleb see artikkel ka ohutust ja ettevaatust, mitte ravi.

Mis on CYP450 ensüümid? Keha sorteerimiskeskuse selgitus

Mõtle oma maksale kui hiiglaslikule posti sorteerimiskeskusele. Kõik, mida sa tarbid – toit, kohv, ravimid, toidulisandid, CBD – peab sellest läbi minema, et see lagundada ja su kehasse edasi või sealt välja viia. Sorteerimist teostab ensüümide perekond, mida nimetatakse tsütokroom P450-ks ehk lühidalt CYP450-ks. Selles kontekstis on kõige olulisemad ensüümid CYP3A4 ja CYP2C19 ning neil kõigil on oma konveierilindid.

CYP3A4 on neist kõige aktiivsem ja osaleb väga suure osa turul olevate ravimite lagundamisel. Kui te võtate tableti, on tootja arvutanud, et see konkreetne konveierilint töötab normaalse kiirusega. Pakendil olev annus on arvutatud selle põhjal, et teatud kogus ainet kaob tunnis.

Inhibiitorid ja indutseerijad – kaks viisi tempo rikkumiseks

• Inhibiitor aeglustab konveierilindi tempot. Ravim püsib veres kauem, kontsentratsioon suureneb ja te saate tegelikult suurema annuse kui karbil kirjas – ilma et oleksite midagi muutnud.
• Induktiiv suurendab tempot, nii et maks toodab rohkem ensüüme. Ravim kaob kiiremini, kontsentratsioon väheneb ja ravi võib muutuda vähem efektiivseks. Klassikaliste indutseerijate hulka kuuluvad rifampitsiin, karbamasepiin ja naistepuna.

CBD on huvitav, kuna see on nii midagi, mida lagundab CYP450 süsteem, kui ka midagi, mis võib mõjutada süsteemi kiirust. See kehtib eriti CYP3A4 ja CYP2C19 kohta – ning laborikatsetes ka CYP2C9 kohta, mis on muu hulgas varfariini lagundamise keskmes. Samal ajal võib CBD enda tase veres langeda, kui võtta ka tugevat CYP3A4 või CYP2C19 indutseerijat. See on kahesuunaline tänav.

Kui soovite aru saada, kuidas üksikud kannabinoidid üksteisest erinevad, on meil põhjalik ülevaade artiklis " Mis on kannabinoidid? CBD, CBG, CBN ja THC juhend".

Greibireegel: Lihtsaim meeldejätmine, mille kunagi omandada saate

Kui sa sellest artiklist mäletad ainult ühte asja, siis olgu see järgmine: kontrolli pakendi infolehel sõna „greip”.

Greip sisaldab aineid, mis inhibeerivad CYP3A4 isoensüümi – eriti sooleseinas, kus ravim imendub. Toime on Taani kirjanduses hästi kirjeldatud: Medicin.dk kirjeldab, kuidas greibimahla joomine võib suurendada nii ravimite, näiteks nifedipiini, maksimaalset kontsentratsiooni kui ka biosaadavust ning sundhed.dk nifedipiini ülevaates on märgitud, et samaaegne manustamine võib suurendada ravimi koguekspositsiooni (AUC) kuni 2 korda ja seetõttu tuleks greipi vältida. Sama loogika kehtib mitmete teiste preparaatide kohta – näiteks kirjeldab sundhed.dk greibimahla nõrga CYP3A4 inhibiitorina, mis võib viia vardenafiili plasmakontsentratsiooni mõõduka suurenemiseni, mistõttu tuleks samaaegset kasutamist vältida.

Asi pole selles, et CBD ja greip on sama aine või et nad on võrdselt tugevatoimelised. Asi on selles, et nad toimivad organismis samas kohas . Seega on „greibi nimekiri“ hea algusnimekiri ravimitest, mille suhtes CBD kaalumisel eriti ettevaatlik olla.

Greip vs. CBD – sarnasused ja erinevused

Tähtis: Te ei saa CBD-d ja ravimit lihtsalt mõne tunni võrra „eraldada“ ja oodata, et probleem laheneb. Ensüümi inhibeerimine puudutab seda, kui palju ensüümi aja jooksul aktiivne on – mitte seda, mis on samal ajal maos. Seetõttu ei ole ajaline nihutamine ohutusstrateegia, mille saate ise välja mõelda.

CBD õli ja ravimite koostoime: milliseid ravimeid kõige sagedamini mainitakse?

Siinkohal on oluline täpsus: teoreetiliselt või laboris kirjeldatud koostoime ei ole sama mis dokumenteeritud, kliiniliselt ohtlik sündmus kõigil inimestel. Suur osa meie teadmistest pärineb uuringutest ravimiga Epidyolex, mis sisaldab suuri retseptiravimite annuseid CBD-d, samuti patsientide individuaalsetest aruannetest. Sellegipoolest on allolev loetelu see, mis esineb järjepidevalt professionaalsetes suunistes – ja seega on see see, mida peate teadma.

1. Verevedeldajad – eriti varfariin

See on kõige laialdasemalt kajastatud ja hästi dokumenteeritud probleem. Varfariinil on kitsas terapeutiline aken: selle toimet mõõdetakse INR-i arvude abil ja isegi väikesed nihked on olulised. On avaldatud patsientide aruandeid, kus INR suurenes pärast CBD lisamist ja varfariini annust tuli vähendada. Verevedeldajate ja kannabinoidide koostoimete süstemaatiline ülevaade järeldab, et andmed on väga madala kvaliteediga, kuid viitavad võimalikule koostoimele – ja et arstid peaksid sellest teadlikud olema ( PubMed ).

Praktikas tähendab see järgmist: kui te võtate varfariini, ärge alustage CBD-ravi ilma teie INR-i kontrolli haldava arsti või kliinikuga nõu pidamata. Ja te ei tohiks kunagi ise oma annust muuta. Uuemad antikoagulandid (DOAK) lagundatakse osaliselt samade radade kaudu, kuid neil puudub INR-iga sarnanev kindel vereanalüüs nihke tuvastamiseks – mis paradoksaalsel kombel muudab ettevaatuse veelgi olulisemaks.

2. Epilepsiaravimid

CBD ja epilepsiaravimite koostoime on neist kõigist kõige paremini uuritud, just seetõttu, et CBD on heaks kiidetud ravimina teatud epilepsiavormide korral. Taani Ravimiamet kirjeldab, et ravim Epidyolex tuli Taani turule 2020. aasta juunis, et see on heaks kiidetud Lennox-Gastaut' sündroomi või Draveti sündroomiga seotud krampide ennetavaks raviks ning et seda saab apteegist väljastada ainult neuroloogia- või lastearsti või haiglaarsti poolt väljakirjutatud juhul.

Kanabidiooli kui ravimi tooteinfos kirjeldatakse spetsiifilisi koostoimeid: samaaegne kasutamine klobasamiga võib põhjustada klobasami aktiivse lagunemisprodukti (N-desmetüülklobasami) kontsentratsiooni olulist suurenemist, tõenäoliselt CYP2C19 pärssimise kaudu, mis võib põhjustada rohkem unisust ja sedatsiooni. Samaaegsel kasutamisel valproaadiga on kirjeldatud maksafunktsiooni testide (transaminaaside) kõrgenenud esinemissageduse suurenemist. Vaadake kannabidiooli tooteinfot FDA-st. Seevastu tugevad CYP3A4 indutseerijad, nagu karbamasepiin – ja looduslik ravim naistepuna – võivad CBD kontsentratsiooni vähendada.

Järeldus ei ole, et CBD ja epilepsiaravimid on kokkusobimatud – neid kasutatakse ravis koos. Järeldus on, et see nõuab meditsiinilist järelevalvet, annuse kohandamist ja võimalik, et ka vereanalüüside jälgimist. Seda ei tehta internetist ostetud pudeliga.

3. Teatud antidepressandid ja anksiolüütikumid

Mitmed antidepressandid lagundatakse CYP2C19 ja CYP2D6 kaudu – näiteks SSRI-d. Kui lagunemine aeglustub, võib kontsentratsioon suureneda ja see võib viia väljendunud kõrvaltoimeteni. On ka teine, praktilisem probleem: CBD võib mõnedel inimestel põhjustada väsimust ja unisust ning kui seda lisada preparaadile, millel endal on rahustav toime, võib üldmõju olla oodatust suurem. See kehtib ka bensodiasepiinide, unerohtude, morfiini tüüpi tugevate valuvaigistite ja unisust tekitavate antihistamiinikumide kohta.

4. Immunosupressiivsed ravimid ja siirdamisjärgsed ravimid

Sellistel ravimitel nagu takroliimus ja tsüklosporiin on kitsas terapeutiline aken ja neid kontrollitakse vereanalüüsidega. Isegi tagasihoidlikel ensüümimuutustel võivad olla suured tagajärjed. Kui kuulute sellesse rühma, kuulub CBD kindlasti kategooriasse „küsige kõigepealt oma arstilt”.

5. Südame- ja kolesterooliravimid

Mitmed kaltsiumikanali blokaatorid, teatud statiinid ja mõned südamerütmiravimid on klassikalised greibimahla sisaldavad ravimid just seetõttu, et neid lagundab CYP3A4. Seetõttu on need ka nende ravimite nimekirjas, mille puhul tasub enne CBD tarvitamise alustamist apteekriga nõu pidada.

Ülevaade: ravimirühmad ja mida teha

Pange tähele: tabel on vestlusjuhend, mitte teie olukorra hinnang. Ainult teie arst või apteeker saab hinnata teie konkreetset kombinatsiooni, annuseid ja vereanalüüside tulemusi.

Annustamine ja manustamisviis on olulisemad, kui inimesed arvavad

Suur osa segadusest CBD õli ja ravimite koostoimete osas tuleneb kahe väga erineva olukorra segamisest: arsti poolt määratud suured CBD annused epilepsia ravis – ja väikesed kogused kosmeetikatootes nahal. Vereringesse jõudva CBD kogus on ülioluline, et ensüüme üldse olulisel määral mõjutataks.

Kui te saate regulaarset ravi, aga soovite kanepit kasutada nahahoolduseks või valutava õla masseerimiseks, on paikselt manustatavad tooted kõige vähem invasiivne viis. Kanepi näo- ja kehaõli – 200 ml – kantakse otse nahale ning CBD huulepalsam – 20 mg on väike, piiratud koguses toode kuivadele huultele. See ei ole väide ravi kohta – see on lihtsalt meeldetuletus, et paikselt manustamine on täiesti erineva riskiga kui suured päevased annused suus. Kui soovite inspiratsiooni rutiini loomiseks, oleme koostanud CBD ja kanepi nahahooldusrutiini sammud: Kuidas kasutada CBD kosmeetikat igas etapis.

Miks „natuke korraga” on midagi enamat kui klišee

Olenemata tootest kehtib põhimõte hoida kogus väike ja muuta üks asi korraga. See võimaldab näha, mis tegelikult toimub – ja hoiab maksaensüümide üldise koormuse madalal. Väikeste koguste ideed on üksikasjalikumalt kirjeldatud meie CBD mikrodoseerimise juhendis . Täpsus nõuab aga tugevuse tundmist: kui te ei tea, mitu milligrammi kannabinoide on tilgas, ei saa te arstile oma tarbimist kirjeldada ega mustrit tuvastada. Selgete andmetega tooted, näiteks CBD õli tasakaal – 20% kannabinoidid, muudavad matemaatika võimalikuks ja kui teil on vaja jälgida ainult ühte kannabinoidi ilma muude taimsete aineteta, on aktiveeritud CBD isolaat – 99,8% lihtsaim lähtepunkt.

Täisspektri, laia spektriga ja isolaadi erinevus on selles kontekstis samuti oluline, kuna täisspektriga tooted sisaldavad teiste kannabinoidide jälgi – sealhulgas THC-d lubatud piires. Me arutame seda artiklis „ Mis vahe on täisspektri, laia spektriga ja CBD isolaadi vahel?“.

Millal peaksite arstilt küsima? Kaheksa selget olukorda

Vastus „küsige oma arstilt” võib tunduda lahtiütlusena. Seega asume asja kallale. Enne CBD kasutamist peaksite oma arsti või apteekriga nõu pidama, kui teie kohta kehtib vähemalt üks järgmistest:

1. Te võtate verevedeldajaid – olenemata tüübist ja sellest, kui kaua olete stabiilsel ravil olnud.
2. Teile manustatakse ravimeid, mille annust kontrollitakse vereanalüüsidega. (INR, liitium, takroliimus, teatud epilepsiaravimid, kilpnäärmeravimid).
3. Pakendi infolehel on kirjas „greip“. Siis on teie ravim definitsiooni järgi tundlik CYP3A4 mõju suhtes.
4. Te võtate iga päev viis või enam ravimit. Mida rohkem ettevalmistusi, seda rohkem on võimalikke koostoimeid – ja seda raskem on seda ise välja mõelda.
5. Teil on maksa- või neeruhaigusvõi teile on öeldud, et teie maksafunktsiooni teste tuleb jälgida.
6. Te olete rase, toidate last rinnaga või see puudutab last või noort.
7. Te saate vähiravi või muud spetsiaalset ravikus annuseid täpselt reguleeritakse.
8. Sa koged midagi uut.Pärast ravimi võtmise alustamist: ebatavaline unisus, pearinglus, verevalumid, ninaverejooks, iiveldus, muutused roojamises või ravimi toime järsk muutus. Lõpetage võtmine ja pöörduge arsti poole.

Kuidas intervjuud kasulikult läbi viia – spetsiifiline ettevalmistus

Arstid ja apteekrid saavad CBD kohta palju küsimusi ning täpne küsimus annab ka täpse vastuse. Tooge kaasa järgmine:

• Toote nimi ja täpne koostis: Mitu mg CBD-d on milliliitris või tilgas ja kas selles on teisi kannabinoide (CBG, CBN, THC jäljed).
• Analüüsisertifikaat (COA) laborist, kui tootel see on. Ainult nii saab professionaal hinnata, mida te tegelikult tarbite.
• Teie kavandatud kasutusala: mitu korda päevas, kui kaua ja kuidas (keele alla, nahale, sissehingamise teel).
• Teie täielik ravimite nimekiri – sh käsimüügiravimid, vitamiinid, seeneekstraktid ja ravimtaimed. Naistepuna on hea näide „looduslikust ravimist“, mis on võimas ensüümi inhibiitor.
• Konkreetne küsimus: „Kas minu ravimis on midagi, mis lagundatakse CYP3A4 või CYP2C19 vahendusel ja mille suhtes peaksin olema eriti ettevaatlik?“

Apteek on sageli kiireim tee vastuse saamiseks: apteekritel on juurdepääs koostoimearuannetele ja nad saavad teie ravimeid kohapeal otsida ning te ei pea aega broneerima. Kui teil on hiljuti vereanalüüsid tehtud, on oluline mainida ka järgmise kontrolli aega.

Viis väärarusaama, mis annavad vale kindlustunde

• "See on loomulik, seega ei saa see suhelda." Naistepuna on looduslik ja üks tuntumaid ensüümindutsereid. Looduslik ei tähenda mitteaktiivset toimet.
• "Minu annus on nii väike, et see pole oluline." Tihtilugu on see tõsi – aga mitte midagi, mida sa ise otsustada saad, kui võtad kitsa terapeutilise aknaga ravimeid.
• „Olen ​​seda kaks nädalat probleemideta võtnud, seega on see ohutu.“ Ensüümide interferents võib aja jooksul kuhjuda ja muutused vere kontsentratsioonis võivad olla vaiksed, kuni need kaovad.
• „Ma võin lihtsalt CBD-d õhtul ja ravimit hommikul võtta.“ Ensüümi pärssimine ei toimu pärast sööki, vaid pärast aktiivse ensüümi hulka päeva jooksul.
• "CBD võib minu ravimeid asendada." Ei. Kauplustes müüdavad CBD tooted ei ole ravimid ja neid ei tohiks kasutada ravi asendajana. Ravimite võtmise lõpetamine omal algatusel võib olla lausa ohtlik.

Seadusandlus ja tootekvaliteet – miks see on seotud ohutusega

Koostoime risk sõltub ka sellest, kui hästi te pudeli sisu teate. Kui tugevus on teadmata või ebastabiilne, ei saa te hoolikalt doseerida ja professionaal ei saa teile asjakohast nõu anda.

Taani raamistik on teadmist väärt: Taani ravimiamet kirjeldab, et eufooriliste ainete täidesaatvat määrust muudeti alates 1. juulist 2018, nii et kehtestati THC piirnorm, mis võimaldab toota ja müüa kanepipõhiseid tooteid – kuid samal ajal rõhutatakse, et määruste muudatus ei muuda CBD-d sisaldavaid tooteid automaatselt toidulisanditeks ning CBD-d sisaldavad ravimid vajavad jätkuvalt retsepti. Ja nagu mainitud, väidab Taani ravimiamet, et ainsad Taanis suukaudseks tarbimiseks legaalsed CBD-tooted on retsepti alusel.

Praktiline kontrollnimekiri toote hindamisel:

• Kas on olemas analüüsisertifikaat? koos partii numbri, kannabinoidiprofiili ja testi kuupäevaga?
• Kas sisu on märgitud mg-des? – mitte ainult protsentides? Ainult protsent ei ütle midagi selle kohta, mida tilk sisaldab.
• Kas seda on testitud raskmetallide, pestitsiidide ja lahustite suhtes?
• Kas turundus on kaine? Kui müüja lubab, et toode ravib haigusi, on see nii professionaalselt kui ka juriidiliselt ohumärk.
• Kas saate Taani klienditeenindusega ühendust võtta?Kes oskab vastata, mis tootes sisaldub?

Kui soovite õli valikule süstemaatilisemalt läheneda, võite kasutada meie arvustust Kuidas valida Taanis parimat CBD õli.

Hoiatusmärgid: millele tähelepanu pöörata

Kui teile on pärast arstiga rääkimist antud roheline tuli CBD kasutamiseks, on siiski hea mõte pidada esimestel nädalatel lihtsat logi: kuupäev, kogus, kellaaeg ja enesetunne. Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib:

• Ebatavaline väsimus, unisus või pearinglus – eriti kui te võtate rahusteid.
• Eikusagilt tekkivad verevalumid, ninaverejooks, igemete veritsemine või veri uriinis või väljaheites (eriti oluline verevedeldajate võtmise korral).
• Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, naha või silmade kollasus või tume uriin – võimalikud maksakahjustuse tunnused.
• Teie tavapärase ravimi muutunud toime: kas tugevamad kõrvaltoimed või nõrgenev toime.
• Uued sümptomid, mida te ei oska seletada esimese 1-2 nädala jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Ägedate või tõsiste sümptomite korral peaksite pöörduma arsti, erakorralise meditsiiniabi või hädaabinumbri 1813 (pealinna piirkond) poole – mitte veebipoe poole.

Eriti loomade, eakate ja muude heaolutoodete kohta

Samad põhimõtted ei kehti ainult teie kohta. Kui teie koer võtab ravimeid – näiteks epilepsia, südamehaiguse või valu korral –, tuleks CBD küsimus esitada loomaarstile, mitte otsustada Facebooki grupis. Käsitleme seda teemat artiklis „ CBD ärevuse korral koertel: eelised, annustamine ja ohutus”.

Kui olete eakas või eaka inimese sugulane, tuleb arvestada veel kahe teguriga: maksa ja neerude võimekus väheneb vanusega tavaliselt ning regulaarselt võetavate ravimite arv suureneb. Just seetõttu on oluline enne millegi uue lisamist – olgu selleks CBD, seeneekstraktid või suured vitamiinide annused – arutada polüfarmatsia kasutamist oma arsti või apteekriga. Kui kaalute ravimite kõrval toidulisandeid, näiteks Lion's Mane või Reishi, kehtib sama ettevaatusabinõu; saate lugeda erinevuste kohta artiklist Lion's Mane vs. Reishi: kumb teile sobib?

KKK: küsimused, mida meile CBD ja ravimite kohta kõige sagedamini esitatakse

Kas ma võin CBD-d võtta, kui ma võtan verevedeldajaid?

Selle peaks kindlaks määrama teie arst. On avaldatud patsientide aruandeid, kus INR suurenes pärast CBD-ravi alustamist ja kus varfariini annust tuli kohandada, ning PubMedi süstemaatiline ülevaade kirjeldab võimalikku koostoimet väga madala kvaliteediga andmete põhjal. Seetõttu ei tohiks seda kombinatsiooni ise proovida – ja te ei tohiks mingil juhul oma verevedeldaja annust ise muuta.

Kui kaua pärast ravimi võtmist võin CBD-d võtta?

Üldist ja dokumenteeritud „ohutusintervalli“, mida saaks arvutada, ei ole. Ensüümi inhibeerimine näitab, kui palju aktiivset ensüümi on maksas ja soolestikus aja jooksul saadaval, mitte ainult seda, mida olete samaaegselt alla neelanud. Kui te võtate kitsa terapeutilise aknaga ravimeid, ei ole ajaline nihutamine seega lahendus – meditsiiniline hindamine on see, mida vajate.

Kas sama kehtib ka CBD kreemi ja salvi kohta?

Paikselt manustatavad tooted imenduvad vereringesse väga piiratud ulatuses ja seetõttu peetakse neid üldiselt ensüümide mõjuga väheoluliseks. Siiski tasub oma arstile mainida, mida te kasutate – eriti kui kasutate suuri koguseid suurtel nahapiirkondadel või kahjustatud nahal.

Kas "greibipuu reegel" on teaduslikult tõestatud?

Ei, see on rusikareegel. Greibi CYP3A4 inhibeerivat toimet on Taani kirjanduses, sealhulgas Medicin.dk -s , hästi kirjeldatud ja professionaalsete juhiste kohaselt mõjutab CBD samu ensüümsüsteeme. Kuid toime tugevus ei ole sama ning see varieerub sõltuvalt annusest ja tootest. Kasutage reeglit küsimissignaalina – mitte arvutusena.

Kas ma saan CBD proovimise ajal oma ravimitest pausi teha?

Ei. Retseptiravimite võtmise peatamine või vähendamine ilma arstiga nõu pidamata võib olla ohtlik – näiteks epilepsia, verevedeldajate, südamehaiguste või psühhiaatrilise ravi korral. Kui soovite oma ravi muuta, on see vestlus teie arstiga, mitte eksperiment.

Mis saab siis, kui mu arst ei tea CBD-st midagi?

See pole ebatavaline ja see pole niikuinii tühipaljas luba. Selle asemel paluge, et teie ravimeid kontrollitaks CYP3A4, CYP2C19 ja CYP2C9 metabolismi ning kitsa terapeutilise akna suhtes. Apteegi apteekrid on sageli koostoimete osas väga teadlikud ja saavad aidata kohapealsete otsingutega.

allikatest

• Taani Ravimiamet – Kanepit sisaldavad tooted
• Taani Ravimiamet – Turule on toodud uus kannabidiooli sisaldav ravim (Epidyolex)
• Taani Ravimiamet – THC piirmäära muutus alates 1. juulist 2018
• Medicin.dk – Ravimite koostoimed toiduga
• sundhed.dk – DLI ravimid: nifedipiin ja greibimahl
• sundhed.dk – DLI ravimid: vardenafiil ja CYP3A4 inhibiitorid
• PubMed – Antikoagulantide ja kannabinoidide koostoimed: süstemaatiline ülevaade
• Kanabidiooli (Epidiolex) tooteinfo, FDA

Kokkuvõte: ettevaatlikkus ei ole sama mis hirm

CBD-d lagundavad samad maksaensüümid – eriti CYP3A4 ja CYP2C19 – nagu väga suurt osa Taani meditsiinist. Seetõttu on greibi analoogia nii kasulik: kaks sama konveierilinti kasutavat ainet võivad teineteise toimet mõjutada. Kõige sagedamini mainitud ravimirühmadeks on verevedeldajad, epilepsiaravimid, teatud antidepressandid, rahustid, immunosupressiivsed ravimid ja CYP3A4-sõltuvad südame- ja kolesterooliravimid. Annus ja manustamisviis on väga olulised ning väline kasutamine on riskiskaalal madalam kui suu kaudu manustatud suured päevased annused.

Praktiline reegel, mida meeles pidada: tundke oma toodet, tundke oma ravimite nimekirja, muutke üks asi korraga – ja laske enne alustamist arstil või apteekril kombinatsiooni hinnata. Apteegis kulub selleks viis minutit ja see võib säästa teid nädalatepikkustest seletamatutest sümptomitest.

Kui vajate lisateavet, saate kasutada meie juhendit CBD õlide kvaliteedi ja tugevuse hindamiseks ning kui teil on küsimusi konkreetse toote – näiteks CBD õli Active – 20% kannabinoidide – sisu, analüüsisertifikaatide või tugevuse kohta, võite ühendust võtta meie Taani klienditeenindusega. Me saame teile täpselt öelda, mis tootes on, et teil oleks arstile või apteekrile konkreetsed arvud esitada. Siiski ei saa me teile teie ravimite kohta nõu anda.

Lahtiütlus: Meie tooted ei ole ravimid ega ole mõeldud haiguste diagnoosimiseks, raviks ega ennetamiseks. See artikkel on mõeldud ainult üldiseks teavitamiseks ega asenda professionaalset tervishoiualast nõu. Kui te võtate ravimeid, olete rase või toidate last rinnaga, peaksite enne CBD- või kanepitoodete kasutamist alati konsulteerima oma arsti või apteekriga – ja te ei tohiks kunagi omal algatusel määratud ravi muuta ega lõpetada.