Samspil CBD olíu og lyfja: hvernig á að gæta að

Þú gætir hafa verið vakandi klukkan hálftvö að nóttu, googlað „má ég taka CBD þegar ég er á blóðþynningarlyfjum?“ og fundið tíu mismunandi svör. Þetta er fullkomlega eðlileg áhyggjuefni – og í raun ein mikilvægasta spurningin sem þú getur spurt áður en þú opnar flösku. Umræðuefnið um milliverkanir CBD olíu og lyfja snýst ekki um að CBD sé „hættulegt“, heldur um þá staðreynd að CBD og stór hluti lyfjanna sem Danir nota daglega eru brotin niður af sömu ensímum í lifrinni. Þegar tvö efni deila sömu útrás getur myndast biðröð – og þá breytist magn lyfja í blóðinu án þess að þú takir eftir því.

Þessi handbók útskýrir verkunarháttin á einfaldan hátt: hvað CYP450 ensímin eru, hvers vegna „greipaldinreglan“ er gagnleg þumalputtaregla, hvaða lyfjaflokkar eru oftast nefndir í fræðiritum og nákvæmlega hvenær á að hringja í lækninn eða fara í apótek. Við lofum engum áhrifum og við veitum ekki læknisfræðileg ráð - við gefum þér það sem þú þarft að vita til að taka vandaða ákvörðun og geta spurt réttra spurninga til fagmanns.

Stutt svar fyrst: það mikilvægasta varðandi CBD og lyf

• CBD er brotið niður í lifur af CYP450 ensímkerfinu. – sérstaklega ensímin CYP3A4 og CYP2C19, sem einnig brjóta niður mörg algeng lyf.
• CBD getur hamlað sumum þessara ensíma. Þetta gæti í orði kveðnu valdið því að magn lyfsins í blóði aukist (meiri áhrif og fleiri aukaverkanir) – eða í sumum tilfellum lækkar.
• Greipaldin er besta samlíkingin. Ef fylgiseðillinn þinn segir „forðist greipaldin“, þá er það skýrt merki um að þú ættir að ráðfæra þig við fagmann áður en þú bætir CBD við.
• Þær tegundir lyfja sem oftast eru nefndar, eru blóðþynningarlyf (sérstaklega warfarín), lyf við flogaveiki, ákveðin þunglyndislyf, bensódíazepín og svefnlyf, ónæmisbælandi lyf og hjartalyf.
• Áhættan fer eftir skammti og inntökuformi. Krem á sára öxl er ekki það sama og stórir skammtar daglega undir tunguna.
• Þú ættir aldrei að aðlaga lyfseðilsskyld lyf sjálf/ur. að „rýma pláss“ fyrir CBD. Sú ákvörðun er í höndum læknisins sem ávísaði því.

Og mikilvægt rammaverk: í Danmörku eru CBD vörur til inntöku ekki fáanleg sem fæðubótarefni. Lyfjastofnunin í Danmörku segir að einu löglegu CBD vörurnar til inntöku séu lyfseðilsskyldar og verði að vera ávísaðar af lækni. Þess vegna eru CBD olíurnar sem þú finnur í venjulegum verslunum og netverslunum seldar sem snyrtivörur til notkunar utanaðkomandi – ekki sem lyf eða fæðubótarefni. Þess vegna fjallar þessi grein einnig um öryggi og varúð, ekki um meðferð.

Hvað eru CYP450 ensím? Flokkunarstöð líkamans útskýrð

Hugsaðu um lifur þína sem risavaxna póstflokkunarstöð. Allt sem þú neytir – matur, kaffi, lyf, fæðubótarefni, CBD – þarf að fara í gegnum hana til að brotna niður og fara áfram eða út úr líkamanum. Flokkunin er framkvæmd af fjölskyldu ensíma sem kallast cýtókróm P450, eða CYP450 í stuttu máli. Mikilvægustu verkamennirnir í þessu samhengi kallast CYP3A4 og CYP2C19, og þau hafa hvert sitt eigið færibönd.

CYP3A4 er það annasamasta af þeim öllum og tekur þátt í niðurbroti mjög stórs hluta lyfja á markaðnum. Þegar þú tekur töflu hefur framleiðandinn reiknað út að þetta tiltekna færiband gangi á eðlilegum hraða. Skammturinn á umbúðunum er reiknaður út frá því að ákveðið magn af efninu hverfi á klukkustund.

Hemlar og örvar – tvær leiðir til að klúðra hraðanum

• Hemill hægir á færibandinu. Lyfið helst lengur í blóðinu, styrkurinn eykst og þú færð í raun stærri skammt en tilgreint er á kassanum – án þess að hafa breytt neinu.
• Spóla eykur hraðann þannig að lifrin framleiðir fleiri ensím. Lyfið hverfur hraðar, styrkurinn minnkar og meðferðin getur orðið minna áhrifarík. Hefðbundnir örvar eru meðal annars rifampicín, karbamazepín og jóhannesarjurt.

CBD er áhugavert vegna þess að það er bæði eitthvað sem CYP450 kerfið brotnar niður og eitthvað sem getur haft áhrif á hraða kerfisins. Þetta á sérstaklega við um CYP3A4 og CYP2C19 – og í rannsóknarstofutilraunum einnig um CYP2C9, sem er meðal annars lykilatriði í niðurbroti warfaríns. Á sama tíma getur magn CBD í blóði lækkað ef þú tekur einnig öflugan CYP3A4 eða CYP2C19 örva. Þetta er tvíhliða gata.

Ef þú vilt skilja hvernig einstök kannabínóíð eru ólík hvert öðru, þá höfum við ítarlega umfjöllun í greininni Hvað eru kannabínóíð? Leiðarvísir um CBD, CBG, CBN og THC.

Greipaldinreglan: Auðveldasta utanbókarfærslan sem þú munt nokkurn tímann ná

Ef þú manst aðeins eftir einu úr þessari grein, þá láttu það vera þetta: athugaðu fylgiseðilinn hvort orðið „greipaldin“ standi á honum.

Greipaldin inniheldur efni sem hamla CYP3A4 – sérstaklega í þarmaveggnum þar sem lyfið frásogast. Áhrifunum er vel lýst í dönskum ritum: Medicin.dk lýsir því hvernig inntaka greipaldinsafa getur aukið bæði hámarksþéttni og aðgengi lyfja eins og nífedipíns, og í umfjöllun sundhed.dk um nífedipín kemur fram að samtímis inntaka geti aukið heildarútsetningu (AUC) lyfsins um allt að tvöfaldan þátt og því ætti að forðast greipaldin. Sama rökfræði á við um fjölda annarra lyfja – til dæmis lýsir sundhed.dk greipaldinsafa sem veikum CYP3A4 hemli sem getur leitt til miðlungs aukins plasmaþéttni vardenafíls, og þess vegna ætti að forðast samtímis notkun.

Málið er ekki að CBD og greipaldin séu sama efnið eða að þau séu jafn öflug. Málið er að þau virka á sama stað í líkamanum . Þess vegna er „greipaldinlistinn“ góður upphafslisti yfir lyf sem vert er að vera sérstaklega varkár með ef þú ert að íhuga CBD.

Greipaldin vs. CBD – líkt og ólíkt

Mikilvægt: Þú getur ekki bara „aðskilið“ CBD og lyfin þín með nokkrum klukkustundum og búist við að vandamálið leysist. Ensímhömlun snýst um hversu mikið ensím er virkt með tímanum – ekki hvað er í maganum á sama tíma. Þess vegna er tímafærsla ekki öryggisstefna sem þú getur fundið upp á eigin spýtur.

Samspil CBD olíu og lyfja: hvaða tegundir lyfja eru oftast nefndar?

Það er mikilvægt að vera nákvæmur hér: fræðileg eða rannsóknarstofu-lýst milliverkun er ekki það sama og skjalfest, klínískt hættuleg atvik hjá öllum. Mikið af því sem við vitum kemur frá rannsóknum á lyfinu Epidyolex, sem inniheldur stóra, lyfseðilsskylda skammta af CBD, sem og frá einstökum sjúklingaskýrslum. Samt sem áður er listinn hér að neðan sá sem birtist stöðugt í faglegum leiðbeiningum - og því sá sem þú þarft að vita.

1. Blóðþynningarlyf – sérstaklega warfarín

Þetta er áhyggjuefnið sem hefur verið hvað mest greint frá og er vel skjalfest. Warfarín hefur þröngt meðferðarsvið: áhrif þess eru mæld með INR-tölum og jafnvel litlar breytingar eru marktækar. Birtar sjúklingaskýrslur hafa sýnt að INR hækkaði eftir að CBD var bætt við og þurfti að minnka skammtinn af warfaríni. Kerfisbundin endurskoðun á milliverkunum blóðþynningarlyfja og kannabínóíða kemst að þeirri niðurstöðu að gögnin séu mjög lággæða en benda til mögulegrar milliverkunar – og að læknar ættu að vera meðvitaðir um hana ( PubMed ).

Í reynd þýðir þetta: ef þú tekur warfarín skaltu ekki hefja notkun CBD án þess að ræða við lækninn eða læknastofuna sem hefur umsjón með INR stjórnun þinni. Og þú ættir aldrei að breyta skammtinum sjálfur. Nýrri blóðþynningarlyf (DOAK) eru að hluta til brotin niður eftir sömu ferlum, en hafa ekki fasta blóðprufu eins og INR til að greina breytingu - sem gerir varúð enn mikilvægari, þversagnakennt.

2. Lyf við flogaveiki

Samspil CBD og flogaveikilyfja er það sem rannsakað hefur verið best af öllum lyfjunum, einmitt vegna þess að CBD er samþykkt sem lyf við ákveðnum tegundum flogaveiki. Lyfjastofnun Danmerkur lýsir því að lyfið Epidyolex hafi komið á danska markaðinn í júní 2020, að það sé samþykkt til fyrirbyggjandi meðferðar á flogum sem tengjast Lennox-Gastaut heilkenni eða Dravet heilkenni og að það sé aðeins hægt að afhenda í apóteki ef það er ávísað af sérfræðingi í taugalækningum eða barnalækningum eða af sjúkrahúslækni.

Í upplýsingum um lyfið kannabídíól er lýst sérstökum milliverkunum: samtímis notkun með klóbazami getur leitt til marktækrar aukningar á styrk virka niðurbrotsefnis klóbazams (N-desmetýlklóbazams), líklega með hömlun á CYP2C19, sem getur valdið meiri syfju og róandi áhrifum. Þegar lyfið er notað samtímis valpróati hefur verið lýst aukinni tíðni hækkaðra lifrarprófa (transamínasa). Sjá upplýsingar um lyfið kannabídíól hjá FDA. Aftur á móti geta öflugir CYP3A4 örvar eins og karbamazepín – og náttúrulyfið jóhannesarjurt – lækkað styrk CBD.

Niðurstaðan er ekki sú að CBD og flogaveikilyf séu ósamrýmanleg – þau eru notuð saman í meðferð. Niðurstaðan er sú að það krefst læknisfræðilegs eftirlits, skammtaaðlögunar og hugsanlega eftirlits með blóðprufum. Þetta er ekki eitthvað sem maður gerir með flösku af internetinu.

3. Ákveðin þunglyndislyf og kvíðastillandi lyf

Nokkur þunglyndislyf eru brotin niður fyrir tilstilli CYP2C19 og CYP2D6 – til dæmis SSRI lyf. Ef niðurbrotið hægir á sér getur styrkurinn aukist og það getur leitt til meiri aukaverkana. Það er líka annað, hagnýtara mál: CBD getur valdið þreytu og syfju hjá sumum og ef því er bætt við efnablöndu sem sjálf hefur róandi áhrif geta heildaráhrifin verið meiri en búist er við. Þetta á einnig við um bensódíazepín, svefnlyf, sterk verkjalyf af morfíngerð og ofnæmislyf sem valda syfju.

4. Ónæmisbælandi lyf og lyf eftir ígræðslu

Lyf eins og takrólímus og cíklósporín hafa þröng meðferðarbil og eru stjórnuð með blóðprufum. Hér geta jafnvel vægar ensímabreytingar haft miklar afleiðingar. Ef þú ert í þeim hópi fellur CBD örugglega undir flokkinn „ráðfærðu þig fyrst við lækninn“.

5. Hjartalyf og kólesteróllyf

Nokkrir kalsíumblokkar, ákveðin statín og sum lyf við hjartsláttartruflunum eru klassísk lyf við greipaldinsbólgu, einmitt vegna þess að þau eru brotin niður fyrir tilstilli CYP3A4. Þess vegna eru þau einnig á lista yfir lyf þar sem vert er að spyrja lyfjafræðing áður en byrjað er að taka CBD.

Yfirlit: lyfjaflokkar og hvað skal gera

Athugið: Taflan er leiðbeiningar fyrir samtal, ekki mat á aðstæðum þínum. Aðeins læknirinn þinn eða lyfjafræðingur getur metið þá samsetningu sem þú notar, skammta og blóðprufur.

Skammtar og lyfjagjöf skipta meira máli en fólk heldur

Mikill hluti ruglingsins varðandi CBD olíu og milliverkanir lyfja stafar af því að blanda saman tveimur mjög ólíkum aðstæðum: stórum, læknaráðlögðum skömmtum af CBD við meðferð flogaveiki - og litlu magni í snyrtivöru á húðinni. Magn CBD sem raunverulega nær blóðrásinni skiptir sköpum um hvort ensímin verði fyrir áhrifum að einhverju marktæku marki.

Ef þú ert í reglulegri læknismeðferð en vilt nota hamp til húðumhirðu eða nudda sára öxl, þá eru staðbundnar vörur minnst ífarandi leiðin. Hamp andlits- og líkamsolía – 200 ml er notuð beint á húðina, og CBD varasalvi – 20 mg er lítil, takmörkuð vara fyrir þurrar varir. Þetta er ekki fullyrðing um meðferð – það er einfaldlega áminning um að staðbundin notkun er á allt öðru áhættustigi en stórir dagskammtar í munninn. Ef þú vilt innblástur til að byggja upp rútínu, þá höfum við tekið saman skrefin í CBD og hamp húðumhirðurútínu: Hvernig á að nota CBD snyrtivörur í hverju skrefi.

Af hverju „smá í einu“ er meira en klisja

Óháð vörunni gildir meginreglan um að halda magninu lágu og breyta einu í einu. Þetta gerir það mögulegt að sjá hvað er í raun að gerast – og það heldur heildarálagi á lifrarensíminu niðri. Hugmyndin á bak við lítið magn er lýst nánar í leiðbeiningum okkar um örskömmtun CBD . Hins vegar krefst nákvæmni þess að þú þekkir styrkleikann: ef þú veist ekki hversu mörg milligrömm af kannabínóíðum eru í hverjum dropa geturðu hvorki lýst neyslu þinni fyrir lækninum né greint mynstur. Vörur með skýrum yfirlýsingum eins og CBD Oil Balance – 20% Cannabinoids gera stærðfræðina mögulega, og ef þú þarft aðeins að fylgjast með einum kannabínóíði án annarra plöntuefna, þá er Activated CBD Isolate – 99,8% einfaldasti upphafspunkturinn.

Munurinn á fullspektrum, breiðspektrum og einangruðu CBD er einnig mikilvægur í þessu samhengi, því fullspektrum vörur innihalda snefil af öðrum kannabínóíðum - þar á meðal THC innan löglegra marka. Við ræðum þetta í Hver er munurinn á fullspektrum, breiðspektrum og CBD einangruðu?

Hvenær ættirðu að leita til læknis? Átta skýrar aðstæður

Svarið „spyrðu lækninn þinn“ gæti virst eins og fyrirvari. Svo við skulum komast að því. Þú ættir að ráðfæra þig við lækninn þinn eða lyfjafræðing áður en þú notar CBD ef að minnsta kosti eitt af eftirfarandi á við þig:

1. Þú ert að taka blóðþynningarlyf – óháð gerð og óháð því hversu lengi þú hefur verið í stöðugri meðferð.
2. Þú færð lyf og skammturinn er stjórnaður með blóðprufum. (INR, litíum, takrólímus, ákveðin lyf við flogaveiki, lyf við skjaldkirtilsbólgu).
3. Í fylgiseðlinum þínum stendur „greipaldin“. Þá er lyfið þitt samkvæmt skilgreiningu næmt fyrir áhrifum CYP3A4.
4. Þú tekur fimm eða fleiri lyf daglega. Því meiri undirbúningur, því fleiri möguleg samskipti – og því erfiðara er að átta sig á þessu sjálfur.
5. Þú ert með lifrar- eða nýrnasjúkdómeða þér hefur verið sagt að fylgjast skuli með lifrarprófum þínum.
6. Þú ert barnshafandi, með barn á brjósti eða þetta varðar barn eða ungmenni.
7. Þú ert í krabbameinsmeðferð eða annarri sérhæfðri meðferðþar sem skammtarnir eru nákvæmlega stilltir.
8. Þú upplifir eitthvað nýtt.eftir að þú byrjar að taka það: óvenjuleg syfja, sundl, marblettir, nefblæðingar, ógleði, breytingar á hægðavenjum eða skyndilegar breytingar á áhrifum lyfsins. Hættu að taka það og hafðu samband við lækni.

Hvernig á að eiga gagnlegt viðtal – sérstakur undirbúningur

Læknar og lyfjafræðingar fá margar spurningar um CBD og nákvæm spurning mun skila nákvæmu svari. Takið með eftirfarandi:

• Vöruheiti og nákvæmt innihald: hversu mörg mg af CBD í hverjum ml eða dropa, og hvort önnur kannabínóíð eru í því (CBG, CBN, snefil af THC).
• Greiningarvottorðið (COA) frá rannsóknarstofu, ef varan er með slíka. Þetta er eina leiðin sem fagmaður getur metið hvað þú ert í raun að neyta.
• Ætluð notkun þín: hversu oft á dag, hversu lengi og á hvaða hátt (undir tungunni, á húðinni, innöndun).
• Heildarlisti þinn fyrir lyf – þar á meðal lyf án lyfseðils, vítamín, sveppaþykkni og jurtir. Jóhannesarjurt er gott dæmi um „náttúrulegt lækning“ sem er öflugur ensímhömlun.
• Sérstök spurning: „Er eitthvað í lyfjunum mínum sem brotnar niður fyrir tilstilli CYP3A4 eða CYP2C19 sem ég þarf að gæta sérstaklega að?“

Apótekið er oft hraðasta leiðin að svari: lyfjafræðingar hafa aðgang að milliverkanaskýrslum og geta flett upp lyfjunum þínum á staðnum, og þú þarft ekki að panta tíma. Ef þú hefur farið í blóðprufur nýlega er einnig viðeigandi að nefna hvenær næsta eftirlit er.

Fimm misskilningur sem veitir falskt öryggi

• „Þetta er eðlilegt, svo það getur ekki haft samskipti.“ Jóhannesarjurt er náttúruleg og einn þekktasti ensímhvatinn. Náttúrulegt þýðir ekki óvirkt.
• „Skammturinn minn er svo lítill að það skiptir ekki máli.“ Oft rétt – en ekki eitthvað sem þú getur ákveðið sjálf/ur ef þú ert að taka lyf með þröngt meðferðarbil.
• „Ég hef tekið það í tvær vikur án vandræða, svo það er öruggt.“ Ensímtruflanir geta safnast upp með tímanum og breytingar á blóðþéttni geta verið hljóðar þar til þær eru það ekki lengur.
• „Ég get bara tekið CBD-ið á kvöldin og lyfið á morgnana.“ Ensímhömlun kemur ekki eftir máltíðir, heldur magn virks ensíms yfir daginn.
• „CBD getur komið í stað lyfjanna minna.“ Nei. CBD vörur í almennum verslunum eru ekki lyf og ættu ekki að vera notaðar í stað meðferðar. Að hætta lyfjatöku að eigin frumkvæði getur verið beinlínis hættulegt.

Löggjöf og vörugæði – hvers vegna þau tengjast öryggi

Áhætta á milliverkunum snýst einnig um hversu vel þú þekkir innihald flöskunnar. Ef styrkleikinn er óþekktur eða óstöðugur geturðu ekki skammtað vandlega og fagmaður getur ekki ráðlagt þér rétt.

Það er vert að vita um rammann í Danmörku: Lyfjastofnun Danmerkur lýsir því að reglugerð um vellíðunarvaldandi efni hafi verið breytt frá og með 1. júlí 2018, þannig að takmörkunargildi fyrir THC voru sett, sem gerir það mögulegt að framleiða og eiga viðskipti með kannabisvörur - en jafnframt er áréttað að breytingin á reglugerðinni gerir ekki sjálfkrafa vörur sem innihalda CBD að fæðubótarefnum og að lyf með CBD þurfi áfram lyfseðil. Og eins og fram hefur komið segir Lyfjastofnun Danmerkur að einu löglegu CBD vörurnar til inntöku í Danmörku séu lyfseðilsskyldar.

Hagnýtur gátlisti við mat á vöru:

• Er til greiningarvottorð? með lotunúmeri, kannabínóíðprófíl og prófunardegi?
• Er innihaldið gefið upp í mg? – ekki bara í prósentum? Prósentan ein og sér segir ekkert um hvað dropi inniheldur.
• Hefur það verið prófað fyrir þungmálma, skordýraeitur og leysiefni?
• Er markaðssetningin edrú? Ef seljandi lofar að varan meðhöndli eða lækni sjúkdóma, þá er það viðvörunarmerki bæði faglega og lagalega.
• Geturðu haft samband við þjónustuver Danmerkur?Hver getur svarað því hvað er í vörunni?

Ef þú vilt nálgast val á olíu kerfisbundnari hátt geturðu notað umsögn okkar Hvernig á að velja bestu CBD olíuna í Danmörku.

Viðvörunarmerki: hvað ber að varast

Ef þú hefur fengið grænt ljós á að nota CBD eftir að hafa talað við lækninn þinn, þá er samt góð hugmynd að halda einfalda dagbók fyrstu vikurnar: dagsetningu, magni, tíma og hvernig þér líður. Hafðu samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir:

• Óvenjuleg þreyta, syfja eða sundl – sérstaklega ef þú tekur róandi lyf.
• Marblettir sem koma úr engu, nefblæðingar, blæðandi tannhold eða blóð í þvagi eða hægðum (sérstaklega viðeigandi þegar blóðþynningarmeðferð er tekin).
• Ógleði, uppköst, magaverkir, gul húð eða augu eða dökkt þvag – möguleg merki um lifrarskemmdir.
• Breytt áhrif venjulegra lyfja: annað hvort meiri aukaverkanir eða minnkandi áhrif.
• Ný einkenni sem þú getur ekki útskýrt innan fyrstu 1-2 vikna eftir að þau koma fram.

Ef um bráð eða alvarleg einkenni er að ræða skal hafa samband við lækni, bráðamóttöku eða neyðarsíma 1813 (Höfuðborgarsvæðið) – ekki netverslun.

Sérstaklega varðandi dýr, eldri borgara og aðrar vellíðunarvörur

Sömu meginreglur eiga ekki bara við um þig. Ef hundurinn þinn er á lyfjum – til dæmis við flogaveiki, hjartasjúkdómum eða verkjum – ætti að spyrja dýralækninn um CBD en ekki taka ákvörðun í Facebook-hópi. Við fjöllum um efnið í CBD við kvíða hjá hundum: Ávinningur, skammtur og öryggi.

Ef þú ert aldraður eða ættingi aldraðs einstaklings eru tveir viðbótarþættir sem þarf að hafa í huga: afkastageta lifrar og nýrna minnkar venjulega með aldri og fjöldi reglulegra lyfja eykst. Þess vegna er einmitt mikilvægt að ræða fjöllyfjanotkun við lækni eða lyfjafræðing áður en þú bætir við einhverju nýju - hvort sem það er CBD, sveppaþykkni eða stórir skammtar af vítamínum. Ef þú ert að íhuga fæðubótarefni eins og Lion's Mane eða Reishi samhliða lyfjum, þá á sama varúðarráðstöfun við; þú getur lesið um muninn á Lion's Mane vs. Reishi: Hvor hentar þér?

Algengar spurningar: þær spurningar sem við fáum oftast um CBD og lyf

Get ég tekið CBD þegar ég tek blóðþynningarlyf?

Þetta ætti læknirinn þinn að ákvarða. Birtar sjúklingaskýrslur hafa sýnt að INR hefur hækkað eftir að meðferð með CBD hefur hafist og aðlögun á warfarínskammti hefur þurft, og kerfisbundin yfirlitsgrein á PubMed lýsir mögulegri milliverkun byggða á mjög lággæðagögnum. Þess vegna ættir þú ekki að prófa þessa samsetningu sjálf/ur – og þú ættir undir engum kringumstæðum að breyta blóðþynningarskammtinum sjálfur/sjálf.

Hversu lengi eftir að ég fæ lyfin má ég taka CBD?

Það er ekkert almennt, skjalfest „öryggisbil“ sem hægt er að reikna út. Ensímhömlun snýst um hversu mikið virkt ensím lifur og þarmar hafa tiltækt með tímanum, en ekki bara um það sem þú hefur tekið inn á sama tíma. Ef þú tekur lyf með þröngt meðferðarbil er tímabreyting því ekki lausn - læknisfræðilegt mat er það.

Á það sama við um CBD krem ​​og smyrsl?

Staðbundnar vörur frásogast mjög takmarkað út í blóðrásina og eru því almennt taldar hafa litla þýðingu fyrir ensímáhrif. Hins vegar er samt vert að nefna við lækninn hvað þú ert að nota - sérstaklega ef þú notar mikið magn á stórum húðsvæðum eða á skemmda húð.

Eru „greipaldinreglan“ vísindaleg sönnunargögn?

Nei, þetta er þumalputtaregla. Hömlun greipaldins á CYP3A4 er vel lýst í dönskum ritum, þar á meðal á Medicin.dk , og samkvæmt faglegum leiðbeiningum hefur CBD áhrif á sömu ensímkerfi. En styrkur áhrifanna er ekki sá sami og hann er breytilegur eftir skammti og vöru. Notið regluna sem merki um að spyrja – ekki sem útreikning.

Get ég tekið mér hlé frá lyfjunum mínum á meðan ég prófa CBD?

Nei. Það getur verið hættulegt að gera hlé á eða minnka lyfseðilsskyld lyf án þess að panta tíma – til dæmis í tilfellum flogaveiki, blóðþynningarlyfja, hjartasjúkdóma eða geðmeðferðar. Ef þú vilt breyta meðferðinni er þetta samtal við lækninn þinn, ekki tilraun.

Hvað ef læknirinn minn veit ekkert um CBD?

Þetta er ekki óalgengt og það er ekki óþarfi að gera það samt sem áður. Í staðinn skaltu biðja um að lyfin þín séu skoðuð fyrir umbrot CYP3A4, CYP2C19 og CYP2C9, og hvort þau séu með þröngt meðferðarbil. Lyfjafræðingarnir í apótekinu eru oft mjög vel að sér í milliverkunum og geta aðstoðað við leit á staðnum.

heimildir

• Lyfjastofnun Danmerkur – Vörur sem innihalda kannabis
• Lyfjastofnun Danmerkur – Nýtt lyf sem inniheldur kannabídíól er komið á markað (Epidyolex)
• Lyfjastofnun Danmerkur – Breyting á THC-mörkum frá 1. júlí 2018
• Medicin.dk – Milliverkanir lyfja við mat
• sundhed.dk – Lyf við öndunarerfiðleikum: nífedipín og greipaldinsafi
• sundhed.dk – Lyf við öndunarerfiðleikum: vardenafil og CYP3A4 hemlar
• PubMed – Milliverkanir segavarnarlyfja við kannabínóíða: Kerfisbundin yfirlitsgrein
• Upplýsingar um vöru fyrir kannabídíól (Epidiolex), FDA

Ágrip: varúð er ekki það sama og ótti

CBD er brotið niður af sömu lifrarensímum – sérstaklega CYP3A4 og CYP2C19 – eins og mjög stór hluti af dönskum lækningum. Þess vegna er greipaldinslíkingin svo gagnleg: tvö efni sem nota sama færibandið geta haft áhrif á hraða hvort annars. Lyfjaflokkarnir sem oftast eru nefndir eru blóðþynningarlyf, flogaveikilyf, ákveðin þunglyndislyf, róandi lyf, ónæmisbælandi meðferð og CYP3A4-háð hjarta- og kólesteróllyf. Skammtur og inntökuform skipta miklu máli og notkun utanaðkomandi er neðar á áhættukvarðanum en stórir dagskammtar sem teknir eru inn um munn.

Hagnýt regla sem gott er að muna: þekkið lyfið ykkar, þekkið lyfjalistann ykkar, breytið einu í einu – og látið lækni eða lyfjafræðing meta samsetninguna áður en þið byrjið. Það tekur fimm mínútur í apótekinu og gæti sparað ykkur vikur af óútskýrðum einkennum.

Ef þú þarft frekari upplýsingar getur þú notað leiðbeiningar okkar til að meta gæði og styrk CBD-olía , og ef þú hefur spurningar um innihald, greiningarvottorð eða styrk tiltekinnar vöru – til dæmis CBD Oil Active – 20% Cannabinoids – er þér velkomið að hafa samband við þjónustuver okkar í Danmörku. Við getum sagt þér nákvæmlega hvað er í vörunni, þannig að þú hafir nákvæmar tölur til að gefa lækninum þínum eða apóteki. Hins vegar getum við ekki ráðlagt þér varðandi lyfin þín.

Fyrirvari: Vörur okkar eru ekki lyf og eru ekki ætlaðar til að greina, meðhöndla eða koma í veg fyrir sjúkdóma. Þessi grein er eingöngu til almennra upplýsinga og kemur ekki í stað faglegrar heilbrigðisráðgjafar. Ef þú ert að taka lyf, ert þunguð eða með barn á brjósti, ættir þú alltaf að ráðfæra þig við lækni eða lyfjafræðing áður en þú notar CBD- eða hampvörur - og þú ættir aldrei að breyta eða hætta ávísaðri meðferð að eigin frumkvæði.