Взаимодействие масла CBD и лекарственных препаратов: как этого избежать

Возможно, вы проснулись в 2:30 утра, загуглили «можно ли принимать КБД, если я принимаю препараты для разжижения крови?» и нашли десять разных ответов. Это вполне обоснованное опасение – и, по сути, один из самых важных вопросов, которые можно задать перед тем, как открыть флакон. Речь идёт о взаимодействии масла КБД и лекарств не о том, что КБД «опасен», а о том, что КБД и большая часть лекарств, которые датчане принимают ежедневно, расщепляются одними и теми же ферментами в печени. Когда два вещества проходят через один и тот же путь, может возникнуть задержка – и тогда количество лекарства в крови меняется незаметно для вас.

В этом руководстве простым языком объясняется механизм действия: что такое ферменты CYP450, почему «правило грейпфрута» является полезным эмпирическим правилом, какие группы лекарств чаще всего упоминаются в литературе и когда именно следует позвонить врачу или обратиться в аптеку. Мы не гарантируем никаких результатов и не даем медицинских советов – мы предоставляем вам информацию, необходимую для принятия взвешенного решения и для того, чтобы вы могли задать правильные вопросы специалисту.

Сначала краткий ответ: самое важное о КБД и медицине.

• КБД расщепляется в печени ферментной системой CYP450. – особенно ферменты CYP3A4 и CYP2C19, которые также расщепляют многие распространенные лекарственные препараты.
• КБД может подавлять активность некоторых из этих ферментов. Теоретически это может привести к повышению уровня вашего лекарства в крови (усилению эффекта и усилению побочных эффектов) – или, в некоторых случаях, к его снижению.
• Грейпфрут — лучшая аналогия. Если в инструкции к продукту указано «избегать грейпфрута», это явный сигнал о том, что перед употреблением КБД следует проконсультироваться со специалистом.
• Наиболее часто упоминаемые типы лекарствК ним относятся препараты для разжижения крови (особенно варфарин), противоэпилептические препараты, некоторые антидепрессанты, бензодиазепины и снотворные, иммунодепрессанты и препараты для лечения сердечных заболеваний.
• Риск зависит от дозы и формы приема. Крем, нанесенный на больное плечо, — это не то же самое, что ежедневный прием больших доз под язык.
• Никогда не следует самостоятельно корректировать дозировку лекарств, отпускаемых по рецепту. «Освободить место» для КБД. Это решение принимает врач, который его назначил.

И ещё один важный момент: в Дании продукты CBD для приема внутрь не являются свободно доступными пищевыми добавками. Датское агентство по лекарственным средствам заявляет, что единственные легальные продукты CBD для приема внутрь отпускаются по рецепту и должны быть назначены врачом. Поэтому масла CBD, которые вы находите в обычных магазинах и интернет-магазинах, продаются как косметика для наружного применения, а не как лекарства или пищевые добавки. Именно поэтому эта статья посвящена безопасности и мерам предосторожности, а не лечению.

Что такое ферменты CYP450? Объяснение принципа работы сортировочного центра организма.

Представьте свою печень как гигантский сортировочный центр. Все, что вы потребляете — еда, кофе, лекарства, добавки, КБД — должно пройти через нее, чтобы быть расщепленным и выведенным из организма. Сортировку осуществляет семейство ферментов, называемых цитохромом P450, или сокращенно CYP450. Наиболее важными в этом контексте являются CYP3A4 и CYP2C19, и у каждого из них есть свой собственный конвейер.

CYP3A4 — самый активный из всех ферментов, участвующий в расщеплении очень большой доли лекарственных препаратов, представленных на рынке. Когда вы принимаете таблетку, производитель рассчитывает, что этот конкретный конвейер работает с нормальной скоростью. Дозировка, указанная на упаковке, рассчитывается исходя из того, что определенное количество вещества исчезает за час.

Ингибиторы и индукторы – два способа изменить темп.

• Ингибитор Замедляет скорость конвейерной ленты. Лекарство дольше остается в крови, повышается его концентрация, и вы фактически получаете большую дозу, чем указано на упаковке, — без каких-либо изменений в дозировке.
• Индуктор Это ускоряет процесс, заставляя печень вырабатывать больше ферментов. Лекарство быстрее выводится из организма, его концентрация снижается, и эффективность лечения может уменьшиться. К классическим индукторам относятся рифампицин, карбамазепин и зверобой.

КБД интересен тем, что он одновременно расщепляется системой CYP450 и может влиять на скорость её расщепления. Это особенно касается CYP3A4 и CYP2C19, а в лабораторных экспериментах также CYP2C9, который, помимо прочего, играет центральную роль в расщеплении варфарина. В то же время, уровень КБД в крови может снижаться, если вы также принимаете сильные индукторы CYP3A4 или CYP2C19. Это двусторонний процесс.

Если вы хотите понять, чем отличаются друг от друга отдельные каннабиноиды, у нас есть подробный обзор в статье « Что такое каннабиноиды? Руководство по CBD, CBG, CBN и THC».

Правило грейпфрута: самое простое правило запоминания, которое вы когда-либо освоите.

Если вы запомните из этой статьи только одно, пусть это будет следующее: проверьте инструкцию к вашей упаковке на наличие слова «грейпфрут».

Грейпфрут содержит вещества, ингибирующие CYP3A4, особенно в стенке кишечника, где происходит всасывание лекарственного препарата. Этот эффект хорошо описан в датской литературе: Medicin.dk описывает, как употребление грейпфрутового сока может увеличить как максимальную концентрацию, так и биодоступность таких лекарственных препаратов, как нифедипин, а в обзоре нифедипина на sundhed.dk говорится, что одновременный прием может увеличить общую экспозицию (AUC) препарата до двух раз, и поэтому грейпфрут следует избегать. Та же логика применима и к ряду других препаратов – например, sundhed.dk описывает грейпфрутовый сок как слабый ингибитор CYP3A4, который может привести к умеренному повышению концентрации варденафила в плазме крови, поэтому следует избегать одновременного применения.

Дело не в том, что КБД и грейпфрут — одно и то же вещество или что они одинаково эффективны. Дело в том, что они действуют на одном и том же участке организма . Поэтому «список грейпфрутовых наркотиков» может стать хорошим отправным пунктом для тех, к кому следует относиться с особой осторожностью, если вы рассматриваете возможность использования КБД.

Грейпфрут против КБД – сходства и различия.

Важно: вы не можете просто «разделить» прием КБД и лекарства на несколько часов и ожидать, что проблема будет решена. Ингибирование ферментов связано с тем, сколько фермента остается активным с течением времени, а не с тем, что находится в желудке одновременно. Поэтому сдвиг во времени — это не стратегия безопасности, которую вы можете придумать самостоятельно.

Взаимодействие масла CBD с лекарствами: какие типы лекарств упоминаются чаще всего?

Здесь важно быть точным: теоретическое или лабораторно описанное взаимодействие не то же самое, что задокументированное, клинически опасное событие у всех. Большая часть наших знаний получена из исследований препарата Эпидиолекс, который содержит высокие, назначаемые врачом дозы КБД, а также из отчетов отдельных пациентов. Тем не менее, приведенный ниже список — это тот, который постоянно фигурирует в профессиональных рекомендациях, и, следовательно, тот, который вам необходимо знать.

1. Препараты, разжижающие кровь, – особенно варфарин.

Это наиболее часто упоминаемая и хорошо задокументированная проблема. Варфарин имеет узкий терапевтический диапазон: его эффект измеряется показателями МНО, и даже небольшие изменения имеют существенное значение. Опубликованы сообщения о пациентах, у которых МНО повысилось после добавления КБД, и дозу варфарина пришлось снизить. Систематический обзор взаимодействий между антикоагулянтами и каннабиноидами приходит к выводу, что данные имеют очень низкое качество, но указывают на возможное взаимодействие – и что врачи должны быть об этом осведомлены ( PubMed ).

На практике это означает: если вы принимаете варфарин, не начинайте прием КБД без консультации с врачом или клиникой, которая контролирует ваш МНО. И никогда не меняйте дозу самостоятельно. Более новые антикоагулянты (ДОАК) частично расщепляются теми же путями, но для их анализа крови, как МНО, не существует фиксированного показателя, что парадоксальным образом делает осторожность еще более актуальной.

2. Лекарства от эпилепсии

Взаимодействие КБД с противоэпилептическими препаратами изучено лучше всего именно потому, что КБД одобрен в качестве лекарственного средства для лечения некоторых форм эпилепсии. Датское агентство по лекарственным средствам сообщает, что препарат «Эпидиолекс» появился на датском рынке в июне 2020 года, что он одобрен для профилактического лечения приступов, связанных с синдромом Леннокса-Гасто или синдромом Драве, и что его можно отпускать в аптеке только по рецепту специалиста-невролога или педиатра, либо врача больницы.

В инструкции к препарату каннабидиол описаны специфические взаимодействия: одновременное применение с клобозамом может привести к значительному увеличению концентрации активного продукта распада клобозама (N-десметилклобозама), вероятно, за счет ингибирования CYP2C19, что может вызвать усиление сонливости и седативного эффекта. При одновременном применении с вальпроатом описано увеличение частоты повышения показателей функции печени (трансаминаз). См. инструкцию к препарату каннабидиол на сайте FDA. И наоборот, сильные индукторы CYP3A4, такие как карбамазепин, и натуральное средство зверобой, могут снижать концентрацию КБД.

Вывод не в том, что КБД и противоэпилептические препараты несовместимы – их используют вместе в лечении. Вывод заключается в том, что это требует медицинского наблюдения, корректировки дозы и, возможно, контроля анализа крови. Это не то, что можно сделать с помощью флакона, купленного в интернете.

3. Некоторые антидепрессанты и анксиолитики

Некоторые антидепрессанты расщепляются ферментами CYP2C19 и CYP2D6 – например, СИОЗС. Если расщепление замедляется, концентрация может увеличиться, что может привести к более выраженным побочным эффектам. Есть и другая, более практическая проблема: КБД может вызывать усталость и сонливость у некоторых людей, и если его добавить к препарату, который сам по себе обладает седативным эффектом, общий эффект может быть сильнее, чем ожидается. Это также относится к бензодиазепинам, снотворным, сильным обезболивающим препаратам типа морфина и антигистаминным препаратам, вызывающим сонливость.

4. Иммуносупрессивные препараты и препараты для применения после трансплантации

Препараты, такие как такролимус и циклоспорин, имеют узкий терапевтический диапазон и контролируются анализами крови. В этом случае даже незначительные изменения ферментов могут иметь серьезные последствия. Если вы относитесь к этой группе, то CBD определенно попадает в категорию «сначала проконсультируйтесь с врачом».

5. Препараты для лечения сердечных заболеваний и холестерина.

Некоторые антагонисты кальция, определенные статины и некоторые препараты для лечения нарушений сердечного ритма относятся к классическим препаратам, содержащим грейпфрут, именно потому, что они расщепляются с помощью CYP3A4. Поэтому они также входят в список препаратов, перед началом приема КБД следует проконсультироваться с фармацевтом.

Обзор: группы лекарственных препаратов и что с ними делать.

Обратите внимание: таблица представляет собой руководство для обсуждения, а не оценку вашей ситуации. Только ваш врач или фармацевт могут оценить вашу конкретную комбинацию препаратов, дозировку и результаты анализов крови.

Дозировка и способ применения имеют большее значение, чем кажется на первый взгляд.

Большая часть путаницы относительно взаимодействия масла CBD с лекарствами возникает из-за смешения двух совершенно разных ситуаций: высоких доз CBD, назначенных врачом для лечения эпилепсии, и небольших количеств в косметическом продукте для кожи. Количество CBD, фактически попадающего в кровоток, имеет решающее значение для того, будет ли вообще наблюдаться какое-либо существенное воздействие на ферменты.

Если вы регулярно проходите лечение, но хотели бы использовать коноплю для ухода за кожей или массажа больного плеча, то средства для наружного применения — наименее инвазивный вариант. Масло для лица и тела из конопли объемом 200 мл наносится непосредственно на кожу, а бальзам для губ с CBD (20 мг) — это небольшое, ограниченное по объему средство для сухих губ. Это не является утверждением о лечебном эффекте — это просто напоминание о том, что местное применение сопряжено с совершенно иным уровнем риска, чем прием больших суточных доз внутрь. Если вам нужна вдохновение для создания программы ухода, мы собрали пошаговые инструкции по использованию косметики с CBD и коноплей: Как использовать косметику с CBD на каждом этапе.

Почему «понемногу» — это не просто клише.

Независимо от продукта, действует принцип поддержания низкой дозировки и изменения одного параметра за раз. Это позволяет увидеть, что происходит на самом деле, и снижает общую нагрузку на ферменты печени. Идея использования малых доз более подробно описана в нашем руководстве по микродозированию КБД . Однако для точности необходимо знать концентрацию: если вы не знаете, сколько миллиграммов каннабиноидов содержится в одной капле, вы не сможете ни описать свое потребление врачу, ни выявить закономерность. Продукты с четкой маркировкой, такие как CBD Oil Balance – 20% Cannabinoids, позволяют произвести необходимые расчеты, а если вам нужно отслеживать только один каннабиноид без других растительных веществ, то Activated CBD Isolate – 99,8% — это самый простой вариант для начала.

В этом контексте также важна разница между полноспектральным, широкоспектральным и изолятом, поскольку полноспектральные продукты содержат следы других каннабиноидов, включая ТГК в пределах допустимой нормы. Мы обсуждаем это в статье « В чем разница между полноспектральным, широкоспектральным и изолятом КБД?»

Когда следует обратиться к врачу? Восемь очевидных ситуаций.

Ответ «проконсультируйтесь с врачом» может показаться предостережением. Поэтому давайте разберемся. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать КБД, если к вам относится хотя бы одно из следующих условий:

1. Вы принимаете препараты, разжижающие кровь. – независимо от типа заболевания и независимо от того, как долго вы находитесь в стабильном состоянии после лечения.
2. Вам назначают лекарства, дозировка которых контролируется по результатам анализов крови. (МНО, литий, такролимус, некоторые противоэпилептические препараты, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы).
3. В инструкции к вашей упаковке указано «грейпфрут». В таком случае ваш препарат по определению чувствителен к влиянию CYP3A4.
4. Вы принимаете пять или более лекарств ежедневно. Чем больше подготовки, тем больше возможных взаимодействий – и тем сложнее разобраться во всем самостоятельно.
5. У вас заболевание печени или почек.или вам сказали, что необходимо контролировать показатели функции печени.
6. Вы беременны, кормите грудью, или это касается ребенка или подростка.
7. Вы проходите лечение от рака или другое специализированное лечение.где дозы точно отрегулированы.
8. Вы переживаете нечто новое.После начала приема препарата: необычная сонливость, головокружение, синяки, носовые кровотечения, тошнота, изменения в работе кишечника или внезапные изменения в действии лекарства. Прекратите прием и обратитесь к врачу.

Как провести полезное собеседование – специальная подготовка

Врачи и фармацевты получают много вопросов о КБД, и точный вопрос даст точный ответ. Возьмите с собой следующее:

• Название продукта и точный состав: Сколько мг КБД на мл или на каплю, и есть ли в составе другие каннабиноиды (КБГ, КБН, следы ТГК).
• Сертификат анализа (COA) из лаборатории, если таковая имеется. Это единственный способ, с помощью которого специалист сможет оценить, что именно вы потребляете.
• Назначение: Сколько раз в день, как долго и каким способом (под язык, на кожу, ингаляционно).
• Полный список ваших лекарств – включая безрецептурные лекарства, витамины, экстракты грибов и травы. Зверобой – хороший пример «натурального средства», являющегося мощным ингибитором ферментов.
• Конкретный вопрос: «Есть ли в моих лекарствах что-нибудь, что расщепляется ферментами CYP3A4 или CYP2C19, и на что мне следует обратить особое внимание?»

Аптека часто является самым быстрым способом получить ответ: фармацевты имеют доступ к отчетам о взаимодействии лекарств и могут сразу же проверить ваши препараты, и вам не нужно записываться на прием. Если вы недавно сдавали анализы крови, также важно упомянуть, когда у вас следующий плановый осмотр.

Пять заблуждений, дающих ложное чувство безопасности

• «Это естественно, поэтому они не могут взаимодействовать». Зверобой — это натуральное растение, являющееся одним из наиболее известных индукторов ферментов. Натуральное не означает неактивное.
• «Моя доза настолько мала, что это не имеет значения». Часто это правда, но вы не можете сами решить, принимаете ли вы лекарства с узким терапевтическим диапазоном.
• «Я принимаю его уже две недели без каких-либо проблем, так что это безопасно». Ферментные помехи могут накапливаться со временем, и изменения концентрации в крови могут оставаться незаметными, пока не проявятся.
• «Я могу просто принимать КБД вечером, а лекарство — утром». Ингибирование ферментов происходит не после приема пищи, а в течение дня, когда количество активного фермента снижается.
• «КБД может заменить мои лекарства». Нет. Продукты CBD, продающиеся в обычных магазинах, не являются лекарствами и не должны использоваться в качестве замены лечения. Самостоятельное прекращение приема лекарств может быть крайне опасным.

Законодательство и качество продукции – почему это связано с безопасностью.

Риск взаимодействия также зависит от того, насколько хорошо вы знаете содержимое флакона. Если концентрация неизвестна или нестабильна, вы не сможете точно дозировать, и специалист не сможет дать вам правильную консультацию.

В Дании следует знать действующую нормативную базу: Датское агентство по лекарственным средствам сообщает, что указ о эйфорических веществах был изменен с 1 июля 2018 года, в результате чего было введено предельное значение для ТГК, что позволяет производить и продавать продукты на основе каннабиса. Однако при этом подчеркивается, что изменение правил не делает автоматически продукты, содержащие КБД, пищевыми добавками, и что лекарства с КБД по-прежнему отпускаются только по рецепту. И, как уже упоминалось, Датское агентство по лекарственным средствам заявляет , что единственные легальные продукты с КБД для перорального приема в Дании отпускаются только по рецепту.

Практический контрольный список при оценке продукта:

• Есть ли сертификат анализа? с номером партии, профилем каннабиноидов и датой тестирования?
• Содержание указано в мг? – А не только в процентах? Одних только процентов недостаточно, чтобы понять, что содержится в капле.
• Проводились ли исследования на наличие тяжелых металлов, пестицидов и растворителей?
• Разумен ли этот маркетинговый ход? Если продавец обещает, что продукт лечит или излечивает болезни, это вызывает подозрения как с профессиональной, так и с юридической точки зрения.
• Вы можете связаться со службой поддержки клиентов в Дании?Кто может ответить на вопрос, что входит в состав продукта?

Если вы хотите подойти к выбору масла более систематически, вы можете воспользоваться нашим обзором « Как выбрать лучшее масло CBD в Дании».

Признаки опасности: на что следует обратить внимание

Если после консультации с врачом вам разрешили использовать КБД, все равно рекомендуется вести простой дневник в течение первых нескольких недель: дата, количество, время и ваше самочувствие. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

• Необычная усталость, сонливость или головокружение – особенно если вы принимаете седативные препараты.
• Появление синяков ниоткуда, носовые кровотечения, кровоточивость десен или кровь в моче или кале (особенно актуально при приеме препаратов, разжижающих кровь).
• Тошнота, рвота, боли в животе, пожелтение кожи или глаз, или потемнение мочи — возможные признаки поражения печени.
• Изменение эффекта вашего обычного лекарства: либо усиление побочных эффектов, либо снижение эффективности.
• В течение первых 1-2 недель после начала заболевания появляются новые симптомы, которые вы не можете объяснить.

В случае острых или серьезных симптомов следует обратиться к врачу, в службу скорой медицинской помощи или по телефону экстренной помощи 1813 (столичный регион) – а не в интернет-магазин.

Особенно это касается животных, пожилых людей и других товаров для здоровья.

Эти принципы применимы не только к вам. Если ваша собака принимает лекарства – например, от эпилепсии, сердечных заболеваний или боли – вопрос о применении КБД следует задать ветеринару, а не решать в группе на Facebook. Мы рассматриваем эту тему в статье « КБД от тревожности у собак: преимущества, дозировка и безопасность».

Если вы пожилой человек или родственник пожилого человека, следует учитывать два дополнительных фактора: с возрастом обычно снижается функция печени и почек, а также увеличивается количество принимаемых лекарств. Именно поэтому важно обсудить полифармацию с врачом или фармацевтом, прежде чем добавлять что-либо новое – будь то КБД, экстракты грибов или высокие дозы витаминов. Если вы рассматриваете возможность приема таких добавок, как гриб Львиная грива или Рейши, наряду с лекарствами, следует проявлять ту же осторожность; вы можете прочитать о различиях между грибом Львиная грива и Рейши: что подходит именно вам?

Часто задаваемые вопросы: вопросы, которые нам чаще всего задают о КБД и лекарствах.

Можно ли принимать КБД, если я принимаю препараты для разжижения крови?

Это должен определить ваш врач. Существуют опубликованные отчеты пациентов, у которых МНО повысилось после начала приема КБД и которым потребовалась корректировка дозы варфарина, а систематический обзор в PubMed описывает возможное взаимодействие на основе данных очень низкого качества. Поэтому эту комбинацию не следует пробовать самостоятельно, и ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку антикоагулянтов.

Через сколько времени после приема лекарства я могу начать принимать КБД?

Не существует общего, документально подтвержденного «безопасного интервала», который можно было бы рассчитать. Ингибирование ферментов связано с тем, сколько активного фермента доступно печени и кишечнику в течение определенного времени, а не только с тем, что вы приняли одновременно. Если вы принимаете лекарства с узким терапевтическим окном, то перенос приема на более позднее время не является решением – необходимо пройти медицинское обследование.

Распространяется ли это и на кремы и мази с КБД?

Местные препараты всасываются в кровоток в очень ограниченной степени и поэтому, как правило, считаются малоэффективными в отношении воздействия на ферменты. Тем не менее, все же стоит сообщить врачу о том, что вы используете, особенно если вы наносите большие количества на большие участки кожи или на поврежденную кожу.

Является ли «правило грейпфрута» научным доказательством?

Нет, это эмпирическое правило. Ингибирующее действие грейпфрута на CYP3A4 хорошо описано в датской литературе, в том числе на сайте Medicin.dk , и, согласно профессиональным рекомендациям, КБД воздействует на те же ферментные системы. Но сила эффекта не одинакова и варьируется в зависимости от дозы и продукта. Используйте это правило как сигнал к тому, чтобы задать вопрос, а не как расчет.

Можно ли сделать перерыв в приеме лекарств, пока я пробую КБД?

Нет. Приостановка или уменьшение дозы рецептурных лекарств без предварительной консультации может быть опасно – например, в случаях эпилепсии, приема препаратов для разжижения крови, сердечных заболеваний или психиатрического лечения. Если вы хотите изменить лечение, это вопрос, который необходимо обсудить с врачом, а не экспериментировать.

А что, если мой врач ничего не знает о КБД?

В этом нет ничего необычного, и это не является карт-бланшем. Вместо этого попросите проверить ваши лекарства на метаболизм с участием ферментов CYP3A4, CYP2C19 и CYP2C9, а также на узкий терапевтический диапазон. Фармацевты в аптеке часто хорошо осведомлены о взаимодействиях лекарств и могут помочь с проверкой информации на месте.

источники

• Датское агентство по лекарственным средствам – Продукты, содержащие каннабис
• Датское агентство по лекарственным средствам – На рынок выпущен новый препарат, содержащий каннабидиол (Эпидиолекс).
• Датское агентство по лекарственным средствам – Изменение предельно допустимой концентрации ТГК с 1 июля 2018 года.
• Medicin.dk – Лекарственное взаимодействие с пищей
• sundhed.dk – Препарат DLI: нифедипин и грейпфрутовый сок
• sundhed.dk – Препарат DLI: варденафил и ингибиторы CYP3A4
• PubMed – Лекарственные взаимодействия антикоагулянтов с каннабиноидами: систематический обзор
• Информация о продукте каннабидиол (Эпидиолекс), FDA.

Резюме: осторожность — это не то же самое, что страх.

КБД расщепляется теми же ферментами печени – особенно CYP3A4 и CYP2C19 – что и значительная часть датских лекарственных препаратов. Именно поэтому аналогия с грейпфрутом так полезна: два вещества, использующие один и тот же конвейер, могут влиять на скорость действия друг друга. Чаще всего упоминаются группы препаратов, разжижающих кровь, противоэпилептические средства, некоторые антидепрессанты, седативные средства, иммунодепрессанты и препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и холестерина, действие которых зависит от CYP3A4. Доза и форма приема имеют большое значение, и наружное применение относится к менее рискованным группам, чем высокие суточные дозы, принимаемые внутрь.

Практическое правило, которое следует помнить: знайте свой препарат, знайте список принимаемых лекарств, меняйте по одному компоненту за раз – и попросите врача или фармацевта оценить комбинацию, прежде чем начать. Это займет пять минут в аптеке и может избавить вас от недель необъяснимых симптомов.

Если вам нужна дополнительная информация, вы можете воспользоваться нашим руководством для оценки качества и концентрации масел CBD , а если у вас есть вопросы о составе, сертификатах анализа или концентрации конкретного продукта – например, CBD Oil Active – 20% Cannabinoids – вы можете обратиться в нашу датскую службу поддержки клиентов. Мы можем точно сказать вам, что содержится в продукте, чтобы вы могли предоставить конкретные данные своему врачу или в аптеку. Однако мы не можем давать вам рекомендации по поводу ваших лекарств.

Предупреждение: Наши продукты не являются лекарственными средствами и не предназначены для диагностики, лечения или профилактики заболеваний. Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет профессиональную консультацию врача. Если вы принимаете лекарства, беременны или кормите грудью, всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием продуктов на основе КБД или конопли – и никогда не меняйте и не прекращайте назначенное лечение по собственной инициативе.